¿Cómo ayudan los practicantes de ABA con los comportamientos peligrosos o autolesivos de los clientes?
- 9 de febrero de 2022
In our very first blog post on the Waypoints website, I briefly wrote about “how ABA can help with dangerous behavior” and called out the fact that it is not up to the judgment of the clinician to determine what is and is not a “problem.”
En esta publicación, quiero profundizar en eso, al mismo tiempo que brindo ejemplos específicos de las formas en que podemos ayudar a abordar los comportamientos no deseados, incluidos los comportamientos autolesivos como golpearse la cabeza, jalar el cabello o rascarse la piel, a pedido de nuestros propios clientes. .
¿Es el comportamiento dañino o no?
Parte deCriterios diagnósticos del trastorno del espectro autista (TEA)incluye “patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos”, pero estos pueden o no ser problemáticos desde el punto de vista del cliente o de sus seres queridos.
Los “movimientos motores, el uso de objetos o el habla estereotipados o repetitivos” pueden incluir hacer girar un juguete frente a los ojos, apilar bloques de una manera muy particular o repetir las líneas favoritas de un programa de televisión. Mientras escribo oraciones de esta publicación de blog, me froto las manos y golpeteo con los pies. ¡En mi hogar, constantemente hacemos referencia a citas de programas y chistes de Internet entre nosotros! Estos comportamientos repetitivos no son de ninguna manera problemáticos y pueden destacarse en una persona autista solo debido a los diferentes contextos o frecuencia.
Solo sugerimos ayudar con la reducción de tales comportamientos si el cliente desea activamente cambiar estos hábitos, o si afectan directamente la seguridad del día a día. Por ejemplo, el balanceo de alta intensidad hacia adelante y hacia atrás mientras conduce un automóvil podría ser peligroso, y podríamos buscar formas de satisfacer las necesidades atendidas por ese comportamiento de otras maneras más seguras.
Sin embargo, algunos comportamientos corren un riesgo de daño más obvio. Las autolesiones hasta el punto de magullarse o romperse la piel pueden causar daños físicos duraderos, y la agresión hacia los demás no solo es ilegal en la mayoría de los contextos, sino que también puede impedir el acceso a recursos importantes como entornos educativos y apoyos de vida asistida. Incluso los comportamientos que no causan daño físico directo, como las rabietas intensas o el abuso verbal, pueden impedir que se satisfagan necesidades importantes en la vida cotidiana y conducir a la estigmatización social y al ostracismo.
Es importante tener en cuenta que tales comportamientos no son inherentes ni exclusivos de alguien con un diagnóstico de autismo. Las personas neurotípicas obviamente se dañan a sí mismas y también agreden a los demás.
Sin embargo, la prevalencia de estos comportamientos puede verse influenciada por otros criterios de diagnóstico para el autismo: "hiper o hiporreactividad a la información sensorial" y "déficits en los comportamientos comunicativos verbales utilizados para la interacción social". Si una persona autista está experimentando algo doloroso o aversivo, y no puede comunicarlo claramente para obtener ayuda, tiene sentido que el comportamiento se intensifique. ¡Todo comportamiento sucede por una razón! Descubrir esas razones puede ayudar a prevenir la necesidad de que ocurran en primer lugar, así como a satisfacer esas necesidades de manera más efectiva.
Las causas del comportamiento
Desde la perspectiva del análisis del comportamiento, el comportamiento (ya sea potencialmente dañino o no) es el resultado de las influencias ambientales, no algo inherente a un individuo.
Por ejemplo, nunca diríamos que alguien se hurga la piel porque “le falta fuerza de voluntad” o “no le importa su bienestar”. Claramente, ese comportamiento repetitivo está satisfaciendo una necesidad. Una evaluación analítica del comportamiento nos ayudaría a definir cuál es esa necesidad, cuáles son las consecuencias de ese comportamiento para el cliente y por qué esas consecuencias están causando que el comportamiento continúe.
El refuerzo es una consecuencia que aumenta la probabilidad futura de la conducta. Se puede considerar el refuerzopositivosi el comportamiento produce algo deseable, onegativosi quita algo desagradable. también puede serautomáticoen el sentido de que la conducta misma produce la consecuencia, osocialen el sentido de que alguien más en el entorno proporciona una consecuencia.
En el contexto de pellizcarse la piel, aquí hay algunos tipos potenciales de refuerzo:
- Positivo automático: la sensación física de rascarse la piel. ¡Lo que puede ser doloroso para una persona puede ser agradable para otra!
- Negativo automático: eliminar una zona de piel áspera que distraiga la atención o aliviar otro tipo de dolor centrándose en esta estimulación.
- Positivo social: alguien que brinda atención o muestra preocupación cuando se realiza este comportamiento.
- Negativo social: alguien elimina una demanda, por ejemplo, "oh, puedo ver que esto te está estresando, ¡no tenemos que trabajar en esto ahora!"
En el otro lado de la moneda, tenemos antecedentes: cosas que suceden antes de que ocurra el comportamiento que pueden hacerlo más o menos probable. Hay muchos tipos de antecedentes analizados dentro de la ciencia del análisis de la conducta, pero por ahora me centraré en lo que se denominaoperaciones motivadoras. Estas son esencialmente las "necesidades" que satisface un comportamiento.
Hay dos amplias categorías de operaciones de motivación que aumentan o disminuyen la motivación para participar en un comportamiento. La primera categoría es relevante aquí: se les llamaestablecimiento de operaciones.
- La ausencia de estimulación física placentera establecería el valor del refuerzo positivo automático.
- Una zona áspera de la piel u otra estimulación aversiva establecería el valor de eliminar esa estimulación de alguna manera.
- La ausencia de atención establecería el valor de conseguirla en forma de preocupación, ayuda con un problema, etc.
- Una demanda o tarea difícil establecería el valor de escapar de ella o facilitarla de alguna manera.
Técnicas de reducción de comportamiento
En pocas palabras, si un cliente desea trabajar para reducir la ocurrencia de un comportamiento desafiante en el que se involucra, podemos ayudar a cambiar los antecedentes y/o las consecuencias del comportamiento, así como asegurarnos de que las consecuencias de refuerzo sigan a otras, preferibles. comportamientos Continuando con el mismo ejemplo anterior...- Si el pellizcado de la piel se mantiene mediante el refuerzo positivo automático, podríamos asegurarnos de que existen muchas otras opciones para acceder a una estimulación física placentera, como un cepillo de cerdas o una piedra pómez. También podríamos sugerir que el cliente mantenga sus uñas cortas, de modo que esas alternativas más seguras sean en realidad más agradables de lo que sería arrancarse las uñas.
- Si se mantiene mediante un refuerzo negativo automático, podríamos ayudar a enseñar rutinas de cuidado de la piel para prevenir y reducir las asperezas con anticipación. Otra opción sería comenzar a adquirir el hábito de aplicar loción o simplemente ponerse una camisa de manga larga cuando un parche de piel se vuelve una distracción, en lugar de rascarse.
- Si se mantiene mediante el refuerzo social positivo, trabajaríamos con los cuidadores y otras personas en el entorno para aumentar la cantidad de participación en el día a día, y también potencialmente enseñar al cliente formas alternativas de pedir ayuda o consuelo.
- Si se mantiene mediante el refuerzo social negativo, volveríamos a trabajar con otros en formas de presentar demandas de maneras menos abrumadoras y/o con apoyo adicional ofrecido, y probablemente también enseñaríamos al cliente métodos para pedir ayuda y/o calmarse a sí mismo en formas más seguras.
“Equilibrar el derecho a la habilitación con el derecho a las libertades personales”
Para reiterar, no es el lugar de un analista de comportamiento juzgar lo que alguien debe o no debe hacer. Todas las intervenciones deben ser informadas por el cliente, ante todo.
Un artículo clásico dentro del campo del análisis de la conducta enfatiza precisamente eso:Equilibrar el derecho a la habilitación con el derecho a las libertades personales: los derechos de las personas con discapacidades del desarrollo a comer demasiadas donas y tomar una siesta.
¿Quién de nosotros no se involucra en comportamientos que tienen la posibilidad de causarnos daño a nosotros mismos de una forma u otra? No me agradaría que alguien viniera a mi vida tratando de cambiar mi dieta sin invitación, pero busqué los servicios de un entrenador personal cuando quería ayuda para aprender cómo participar en nuevos ejercicios de manera segura. Elegí el ejemplo de pellizcarme la piel para discutirlo en este blog porque personalmente lucho con el mal hábito de pellizcarme las cutículas y, a lo largo de los años, he logrado intervenir en eso con éxito con la ciencia del análisis del comportamiento.
En Waypoints, queremos comunicar claramente qué recursos de apoyo y desarrollo de habilidades podemos ofrecer, pero nunca pretenderemos saber mejor qué comportamientos deben cambiarse en primer lugar. Si desea intercambiar ideas sobre qué cambios de comportamiento podrían ser posibles y cómo, espero que se comunique con nosotros eninfo@waypoints.life!
Artículos relacionados
A Day in the Life at Waypoints
In a previous blog post, I discussed what registered behavior technicians (RBTs) and board certified behavior analysts (BCBAs) do and
The Waypoints Story
My name is David Bergmark, and I am the founder and CEO of Waypoints. I have a PhD in Applied
How to Get Hired at Waypoints
If you’re reading this blog, perhaps you’ve already looked into applying to work with us here at Waypoints via Indeed,
Póngase en contacto con Waypoints
Ya sea que esté buscando pruebas de diagnóstico, terapia AAC personalizada en el hogar y recursos para el desarrollo de habilidades, o simplemente desea obtener más información sobre nuestro enfoque único, ¡no dude en comunicarse con nosotros! (Nos encanta recibir correo).
Spanish 
English